Прыведзеныя медыкаменты. Патагенез ОПН

Вы ў частцы: Прыведзеныя медыкаменты

Патагенез ОПН абумоўлены галоўным чынам двума механізмамі - ішэміяй ныркі і нефротоксическим уздзеяннем, які складаецца ў прамым пашкоджанні канальцевого эпітэлія. Гэтыя працэсы нярэдка спалучаюцца з обтурацией канальцевого аддзела нефронов. Вядучая роля таго ці іншага механізму залежыць ад этыялогіі ОПН.

Патагенез ОПН, абумоўленай I і II групамі чыннікаў, зводзіцца галоўным чынам да пашкоджання канальцевого эпітэлія. Уяўляюць цікавасць дадзеныя літаратуры пра так называемойситуационной нефротоксичности, пад якой разумеюць праяву нефротоксичности таго ці іншага рэчыва толькі на фоне папярэдніх захворванняў нырак. Да сітуацыйна-нефротоксическим рэчывам адносяць барбітураты, наркотыкі, транквілізатары, а таксама ацэтон і бензін. У патагенезе ОПН, абумоўленай сульфаниламидами, мае значэнне механічны фактар - обтурация канальчыкаў крышталямі сульфаниламидов (медыкаментозны уролитиаз).

Механізм нефротоксического дзеянні прэпаратаў, содержащихсоли цяжкіх металаў, зводзіцца да блакады тио-ловых сульфгидрильных груп клеткавых пратэінаў. ОПН пры захворваннях нырак узнікае ў сувязі з масіўнымі адкладамі імунных комплексаў і (ці) развіццём гломерулита, што прыводзіць да дэфіцыту клубочковой фільтраванні, а таксама да пашкоджання канальцевого эпітэлія; у выпадку паразы нырачнага интерстиция ўзнікае ацёк.

Патагенез ОПН пры миеломе абумоўлены адкладам парапротеинов ва ўсіх структурах нырак, а пры падагры - уратов, главнымобразом у нырачным интерстиции.